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    《耳鳴,是救命的警鈴:剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者!台灣耳科權威教你不吃藥破解耳鳴的迷思!》

    耳鳴不需要根治,新品上架也不必恐慌,

    剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者。

    耳鳴會傷害聽力,而且久了會變耳聾?耳鳴代表耳中風,甚至會導致腦中風?只要多吃維他命B和銀杏就可以治好耳鳴?……耳朵裡有個聲音嗡嗡響不停,是很多人都有過的困擾,也因此坊間出現許多以訛傳訛的錯誤觀念。其實耳鳴不是病因,絕大多數的耳鳴是身體發出的警訊,表示有地方出現異常,提醒我們該好好檢視自己的健康狀況,找出引起耳鳴的真正原因。

    睡眠障礙、細菌感染、聽神經瘤、鼻咽癌,甚至偏頭痛、更年期失調、胃食道逆流……都可能會造成耳鳴,所以一旦出現耳鳴的症狀,固然無需緊張,但也不能輕忽大意,而是必須全盤仔細地檢查身體的各個部位,考量耳鳴背後可能隱藏的問題。

    研究耳鳴二十年、治癒海內外數千名病患的台灣耳科權威賴仁淙醫師認為,耳鳴並不難治,也不用急著想要根除,只要減少服用藥物、保持耳咽管健康、適時排解壓力、改善睡眠品質,大多數的耳鳴病例在六個月之內都可以好轉。就讓賴醫師帶你打破耳鳴的迷思,從今以後,不再懼怕耳鳴!

    • 作者介紹

      台灣耳鳴學會理事長 賴仁淙 醫師

      台北醫學院畢業,曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、陽明醫學大學臨床副教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師,現任光田綜合醫院耳鼻喉科主任。

      他主張治療耳鳴要「全人思考,以人為本」,盡可能少開藥,減低患者的身體負擔,開設耳鳴特別門診二十年來,診療超過四千個病例,患者遍及海內外。

      本身也是詩人的他,擁有人飢己飢的仁醫精神,視病如親,曾當選商周百大良醫。近年來致力於推廣民眾正確的耳鳴知識,並且成立台灣耳鳴學會,造福數十萬人。

    耳鳴,是救命的警鈴:剛剛好的耳鳴,是你最忠實的健康守護者!台灣耳科權威教你不吃藥破解耳鳴的迷思!-目錄導覽說明

    • 前言 治療耳鳴,最需要改變想法的是醫生

      第一章 剛剛好的耳鳴:適量又有任務性的耳鳴,是身體最敏銳的警衛隊

      人人都可能耳鳴

      耳鳴最常發生的原因:聽力系統出問題

      耳鳴常常成為代罪羔羊,掩蓋不想說的秘密

      破解耳鳴的迷思

      第二章 耳內科時代來臨

      更年期失眠容易造成耳鳴

      漂浮的女人:偏頭痛體質造成暈眩及耳鳴

      內耳鬧水災:梅尼爾氏病

      內耳的大災難:突發性耳聾

      聽神經瘤會導致聽力受損及耳鳴

      感冒、鼻竇炎造成耳鳴

      耳咽管損傷造成耳鳴

      睡眠呼吸中止商品症缺氧,引爆耳鳴

      車禍或外傷造成耳鳴

      耳鳴有極少數可能是鼻咽癌的警訊

      耳石滑動症常被過度診斷

      對聲音過敏的聽聲不適症

      第三章 耳鳴的治療

      耳鳴治療史

      耳鳴不需要根治

      耳鳴最基本的檢查:聽力檢測

      核磁共振可檢測聽神經瘤

      耳鳴的特效藥:殘餘抑制作用

      自覺性耳鳴與他覺性耳鳴的治療

      聽骨鏈異常可經由手術改善

      施打肉毒桿菌

      耳鳴的其他療法

      以助聽器矯正聽力,耳鳴自然淡化

      第四章 耳鳴的自我保健

      改善耳鳴第一步:先睡個好覺

      學會控制壓力,有效緩解耳鳴

      耳朵保養,不吃藥是王道

      附錄1 美國耳鼻喉科醫學會耳鳴治療指南

      附錄2 英國耳鼻喉科醫學會治療耳鳴秘訣

      附錄3 耳鳴Q&A

    前言

    治療耳鳴,最需要改變想法的是醫生

    二十多年前,我在台中光田綜合醫院耳鼻喉科開辦了耳鳴特別門診,有位醫學院同學的姊夫前來求診。這位在學術界聲譽卓著的哲學系教授,表示自己有嚴重耳鳴和失眠的症狀,這個問題足足困擾了他兩年之久,也讓他無法繼續在大學裡教書,整個人顯得鬱鬱寡歡。當時的耳鳴特別門診大約需等待六到九個月的時間,但我特別替他安排了三天後的門診加號,不料,特診前一天他竟然在大甲鐵砧山上吊自殺了!這件事在醫界引起不小的話題震撼,隔天新聞報導出現「嚴重耳鳴導致患者自殺身亡」的斗大標題,連國立醫院的教授也開始附和這樣的說法。

    但實際情況真的是這樣嗎?事實上這位大學教授被憂鬱症纏身多年,卻從未正視自己精神上出了問題,也沒有向專業的精神科醫生求助,反而三番兩次遠赴西藏尋求另類療法。由於延誤就醫,結果造成無法挽回的悲劇,著實令人惋惜。

    耳鳴特別門診中,經常遇到許多憂鬱症及恐慌症的患者。在我的臨床經驗之中,大約百分之十的耳鳴特別門診患者需要轉介到精神科就診。

    有人曾經問我:「耳鳴會嚴重到讓人自殺嗎?」

    我想起後印象派大師梵谷,他一生中創作了許多膾炙人口的作品,而他留給後世最深刻的印象,是那幅耳朵纏著繃帶的自畫像。據說梵谷在跟好友高更爭吵後,動手割掉了自己的耳朵,並且在兩年後自殺身亡。梵谷為何如此瘋狂地割掉了自己的耳朵?又為什麼結束寶貴的生命?有人說是精神失常導致的結果,不過也有傳言說梵谷並非自殘,而是跟高更爭論時被對方砍下了耳朵。當然,事情的真相早已隨著當事人辭世而成謎,成為人們茶餘飯後閒聊的話題。

    梵谷的一生充滿傳奇,後人從過往的病歷及書信中發現,他長期遭受耳鳴及暈眩所苦,更推測他可能因內耳的內淋巴水腫而引起「梅尼爾氏病」。治療過梵谷的醫生曾記載,梵谷經常聽到噪音,讓他感到十分痛苦,因此許多人都認為「耳鳴」是促使他走上自殺之路的導火線。

    身為一個專門治療耳鳴及暈眩的耳內科醫生,我從梵谷割耳事件中得到許多啟發。正確來說,嚴重精神疾病常伴隨耳鳴症狀,如果不妥善地治療精神疾病的話,有些患者可能出現自殘的舉動。不只是這位哲學系教授,也許梵谷也是飽受精神疾病所苦,才會結束年輕寶貴的生命,和耳鳴並沒有直接的關係。

    耳鳴是來救命不是害命的

    耳鳴的成因很複雜,牽涉的範圍也很廣,包括身、心、靈各方面。診療耳鳴的醫生不能只著眼於耳朵,也不能只憑聽力圖就作出判斷,因為許多內耳的損傷或退化已經存在多年,也就是說,內耳已經報案而且結案了。當耳鳴的響度突然增加,很多時候導火線並不在於內耳。所以,耳內科醫生要像真正的內科醫生一樣,仔細檢查身體的各部位及可能產生的問題。

    例如鼻子過敏、鼻竇炎、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、更年期、恐慌症及憂鬱症……都可能是造成耳鳴的原因。若是醫生能夠發揮「福耳摩斯」明察秋毫的辦案精神,抽絲剝繭地找出各種潛在原因,就能給予正確的治療。

    在這個醫學文明高度發展的時代,耳鼻喉科醫生必須有一個認知:耳鳴不能只當成聽力的問題來處理,所以只顧耳朵,不管身體其他系統的治療方法早已經嚴重落伍了!耳鳴就如同疼痛一樣,是一種警訊,表示身體正在向你發出求救的電報,通知你身體出狀況了!因此我們可以把耳鳴視為身體的警衛隊。有些疾病是沒有立即生命危險的,如果以疼痛來警示,未免太過沉重,因此身體先以耳鳴來提醒你,尤其是聽覺或附近器官系統出狀況時。例如胃食道逆流患者也可能耳鳴,這是因為胃酸到喉嚨及耳咽管的距離很短,一旦胃酸湧上來時,就可能塞住耳咽管,引發耳鳴。

    不開藥的哈佛醫生

    很多醫生一聽到患者耳鳴,就會開銀杏或維生素B群來治療,結果讓患者越吃越上火,反而放大了耳鳴的感受。這都是以前不瞭解耳鳴,沒有找到真正的原因,才會有亂槍打鳥的做法。

    一九九一年,我在台中榮民總醫院擔任主治醫生時,有機會遠赴美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院擔任研究員,主要研究暈眩。麻省總醫院是哈佛醫學院成立最早、規模最大的教學醫院,也被媒體評為美國最好的醫院。對於醫生而言,這裡就如同聖殿一般,許多人都渴望有機會能來朝聖。很幸運地,我在麻省總醫院跟著神經內科的Barber醫生看診,在這裡,我學到了身為一個專業醫生應有的「態度」,這也成為改變我一生的重大關鍵。Barber醫生告訴我:「檢查也是治療的一部分。」我觀察他在診間會花很多的時間詢問患者的身體狀況,並且做詳細的理學檢查,努力找出造成患者不適的真正原因,有需要時才會開藥,這讓我感到非常訝異!

    在台灣,不論科別,大部分醫生都很習慣開藥;同樣地,對患者而言,沒有拿藥就好像沒來看診一樣,因此在各個醫院、診所裡,總是可以看到患者手拎一大袋的藥。但是在哈佛的暈眩門診裡,醫生一天只看八個患者,大約只有其中一個患者會開藥,而且一次只開一顆。

    在哈佛的一年見習結束後,我也將這樣的診療態度帶回台灣。在治療患者時,除了認真聆聽患者訴說的症狀之外,我也會用心觀察他們的生活型態、情緒及病史。在耳鳴特別門診裡,除了常規的聽力檢查之外,我還會加入語言分辨能力、模擬患者耳鳴音量和音頻,以及耳鳴的殘餘抑制等檢測方式。

    我認為唯有細心地觀察,耐心地找出線索,才能得知是什麼原因導致患者生病,而他們真正的需求又是什麼。此外我總是主動幫患者減藥,並且耳提面命地告誡他們能不吃藥的話就不要吃,因為許多藥物都是有耳毒性的,例如止痛藥、降壓藥、阿斯匹靈等等都可能會造成耳鳴。

    別輕易判耳朵死刑

    在耳鳴特別門診看診了二十多年,感觸特別深。很多患者來求診前,可能已經看過其他醫生,但這些求醫過程往往讓他們感到痛苦及恐懼。

    許多醫生採取負面醫療的方式,告訴患者:「耳鳴不治療會內耳中風,最後變成耳聾。」或是「你的耳鳴治不好了!」讓患者感到萬分沮喪,繼而失眠,甚至耳鳴更加嚴重。這樣的例子,在門診裡已遇過數千例。其實,除了完整的理學檢查和病史詢問之外,患者最需要的是「有同理心的解釋」。最近一位長笛老師因耳鳴來看診,她告訴我剛開始耳鳴時,到住家附近的耳鼻喉科求診,醫生告訴她是右耳神經發炎,非常不容易痊癒,要她先吃銀杏或維生素B群再說。由於症狀沒有緩解,她又找了另一位頗有口碑的耳科醫生看診,聽力檢查時醫生發現有減損的情況,於是宣告她的內耳神經壞死,不會再復原了,只能試試看。這下六神無主的她更加恐慌了!四處打聽之後,又找到一位相當熱門的開業醫生求助,醫生說耳鳴是自律神經失調所造成的,需要調整身心。

    這一連串坎坷的就醫歷程讓她身心俱疲,因此當她經由朋友介紹來到診間時,邊說邊流淚,生怕耳朵的問題已無藥可救。

    做了檢查之後,我發現只是因感冒引起耳咽管悶塞,造成聽力稍微下降及耳鳴,這是很常見的情況,並非什麼不治之症。只要將耳咽管調理好,大約一兩個月後耳鳴就會改善。

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    從這名長笛老師的案例可以得知,即使是身經百戰的醫生,只要一聽到患者有耳鳴問題,往往也會認為是非常難纏的毛病,開始自亂陣腳,因而做出不當的解釋和判斷。

    醫生絕對不能說的一句話

    我在哈佛學習最先進的暈眩療法之後,一九九四年開始對耳鳴研究產生興趣,因此遠赴英國學習耳鳴減敏療法。記得當時有位Coles教授在第一堂課時說了一句話:「永遠不要對耳鳴的患者說耳鳴沒有辦法可救!」這句話深深烙印在我心中,而每當我在耳鳴課程和會議演講結束時,也經常拿來勉勵台下的醫生。一旦醫生跟患者說耳鳴沒救了,等於是落井下石,只會讓患者失望難過而已,有些患者甚至因此陷入痛苦的深淵,無法自拔。

    有時候,患者的恐懼也會加深耳鳴。我曾經遇到一名右耳耳鳴兩年的女性,做過不下十次的聽力檢查,被宣告是治不好的神經性耳鳴時,讓她感到相當恐懼與絕望。不過在我向她詳細解釋病情後,她的右耳聽力損傷雖然沒有改變,但是耳鳴卻消失了。

    「治療耳鳴,最需要改變想法的是醫生。」是我經常掛在嘴上的一句話,也常苦口婆心地告訴年輕的耳科醫生們,請多用善意、正面的角度看待耳鳴,不要恫嚇患者,才能避免造成患者恐懼。面對患者時,就算真的沒辦法了,也要說:「我們一起想辦法」,更何況真的有許多方法,只是還沒想到或嘗試過而已。做醫生的唯有先改變對耳鳴的觀念,不再停留在過去錯誤的治療方式,才能真正地幫助患者。

    語言:中文繁體
    規格:平裝
    分級:普級
    開數:25開15*21cm
    頁數:208

    出版地:台灣

商品訊息特點

  • 作者:賴仁淙

    追蹤

  • 出版社:平安文化

    出版社追蹤

    功能說明

  • 出版日:2016/4/11
  • ISBN:9789869261074
  • 語言:中文繁體
  • 適讀年齡:全齡適讀

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(中央社馬拉威22日綜合外電報導)馬拉威一名愛滋病毒呈陽性反應的男子,因以傳統習俗的淨化儀式為業,與至少100名以上的女孩及婦人性交。他今天遭法院依從事「有害業務」,判入獄2年。

法新社報導,遭判刑的男子為45歲的阿尼瓦(EricAniva),今年初被英國廣播公司(BBC)披露從事被稱為「鬣狗(hyena)」的性工作後,遭馬拉威總統穆薩里卡(Peter Mutharika)下令逮捕並起訴。

法官內畢(Innocent Nebi)於南部偏鄉恩桑傑(Nsanje)一間擠滿人的法庭內,對阿尼瓦說:「我判你入獄24個月。」在18日一整天的開庭審理後,阿尼瓦在這類行為的首樁案件,有2項指控被判有罪。

非洲東南部內陸國馬拉威的部分南部地區,當地習俗允許被稱為「鬣狗」的男子,可以收費與剛喪夫的婦女性交,做為驅邪及防止更多死亡發生。

此外,雙親也可付費請「鬣狗」來與家中已有初經的青春期少女性交,象徵由女孩成為女人,因為當地習俗認為這可訓練少女成為一名好妻子,也能保護她們免於疾病及日後家庭不幸。不過這項儀式據許多馬拉威人說,今日已相當罕見。

法官說:「被告無視寡婦的感受、婦女的尊嚴,讓人甚至懷疑他有用過保險套;這種文化不見容於馬拉威。」阿尼瓦的律師已表示,他們會上訴。

阿尼瓦曾告訴BBC,在這類為期3天的儀式裡,他與至少104名婦人與女孩睡過,有些人僅12歲,每個要求儀式的家庭會付給他4到7美元的酬勞。(譯者:中央社陳亦偉)1051123

教育部今(16)日舉辦「1步1腳印 攜手共伴11年 史懷哲計畫推動成果分享記者會」,該活動鼓勵大學師資培育生實踐史懷哲精神教育服務,至都會弱勢或是偏鄉、離島服務學童,從幼兒園到高中都是服務對象。

文藻大學外語教學系的王家偉,至屏東縣墾丁國小幫助偏鄉學童學習,王家偉表示,服務期間曾遇到一位多重障礙的學生,該學生在聽力上較無法接收男老師的低音頻聲音,因此他得付出比女老師更多的心力才能與該名學生互動及溝通;王家偉回憶曾經有一次上課時該名學生沒來由就跑出教室去盪鞦韆,令他感到非常挫折,所幸他鍥而不捨的努力,並與該名學生「談條件」完成學習單就陪他盪鞦韆,才順利創造了雙贏的局面,也因為他的努力讓該名學生隔年願意再次回流參與史懷哲計畫。

而國立台灣藝術大學電影學系的彭彙育,參與史懷哲計畫期間至馬祖服務,彭彙育表示,馬祖的小孩天真單純,而馬祖本身更具備壯麗的山川景緻,適合都市人前往慢活;而服務期間彭彙育也有感到馬祖身處離島,面臨環境限制,及不斷流動的師資,都讓該地區的孩子學習品質打了折扣,因此認為史懷哲計畫十分有意義,但彭彙育也認為若能到更小的離島(例如:東西莒、東引),則將可能比在南竿等大島服務更能發揮效用。

教育部政務次長蔡清華表示,史懷哲計畫精神在於不放棄任何一位孩子,服務過程中除了讓師資生透過自主教學設計,充分體驗未來成為教師的教學內涵與真實需求;更讓都會或偏鄉弱勢學生於暑假期間能透過非正式教學管道,弭平學習落差。

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旺報【記者李鋅銅、梁世煌╱台北報導】

行政院23日晚間宣布12月1日起,華航要協助復興航線,華航也表態支持。但交通部長賀陳旦打臉行政院,指出華航集團僅接手台北─花蓮及台中─花蓮,國際航線華航仍須申請,兩岸航線則得經過分配。相關人士認為,目前復興航空兩岸航點共有13個,如果短期內不儘快找到接手的航空公司,無疑是形同一種變相縮減兩岸航線。

目前復興航空兩岸共13航點、計25條航線,包括:上海的虹橋與浦東、徐州、長沙、武漢、天津、合肥、重慶、杭州、福州、廈門、南寧、張家界、無錫,如果飛滿,每周估計約可達60個航班左右。

成立協調處理中心

旅業管理顧問公司負責人許高慶認為,復興事件的後續如果不好好處理,將會再一次打擊業者的經營,市場大亂,建議民航局以公權力介入協商。未來分配承接航線的業者,對已確認開票及付訂機位要概括承受;並禁止其他航空公司藉機加價販售,若查出違反情事就給予處分;也要授權成立協調處理中心,依事態輕重緩急協助解決及調解爭議。旅遊業表示,復興航空的兩岸航線,除上海的浦東和虹橋兩個航點是一線城市,其他13個航點都位於二、三線城市。一旦興航的兩岸航線重新分配,將會和過去每年民航小兩會後分配一樣,由各航空公司當場「討價還價」。

浦東時間帶最吃緊

不過,交通部長賀陳旦已打臉行政院,表示華航僅接復興航空的花蓮航點及航線,兩岸航線還要再分配。問題是,兩岸航點、航線重新分配,是否由我方拍板說了算?還是兩岸民航小兩會還要協商?相關人士也表示,目前兩岸關係低迷,一切也很難確定。但因應旅客急需和明年農曆春節,業界希望興航在大陸的13個航點,最好一次就解決。

業者指出,浦東的時間帶最吃緊,又是一線城市,將是各家業者爭取重點,但以今年9月載客率分析,興航載客率只有67%,在所有11家兩岸業者中最低。至於其他航點的載客率,興航則是有高有低。例如無錫58.6%、徐州45.9%,都低於同航線其他業者。天津線長榮為68.9%,但興航更只有36.5%。但興航合肥的68%則高於華航遠東和東方。杭州的80%載客率也高於其他5家業者。

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